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甲亢反复复发怎么办?核医学为你解答

刘阿姨:甲亢七年多了,药物治疗反复复发,这已经第3次停药复发了,且脖子也越来越粗了,感觉已经绝望了,这可怎么办?

 

隔壁老王:听说老李甲亢4年多,喝了点“药水”就好了。

刘阿姨:什么“药水”这么神奇?

 

神奇的“药水”——131I

 

下面我们一起来了解一下这神奇的131I及治疗原理。

 

131I是元素碘的一种放射性同位素,碘是合成甲状腺激素的原料之一,甲状腺滤泡细胞通过钠/ 碘转运体(NIS)摄取131I,131I衰变释放β射线,吸收进入甲状腺的131I衰变释放能量几乎全部被甲状腺组织吸收,β射线有较强的电离辐射能力,使甲状腺滤泡细胞变性和坏死,由此达到治疗甲亢的目的。

 

什么样情况下适合131I治疗呢

 

目前国内外治疗甲亢主要有3种方法:131I、抗甲亢药物(甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等)和手术治疗。131I治疗既可作为甲亢的一线治疗案,也可作为抗甲亢药物治疗不佳患者的根治措施。131I治疗尤其适用于下述情形。 

 

1、对抗甲亢药物出现不良反应,如肝功能异常、白细胞减少、过敏等

2、抗甲亢药物疗效差或多次复发

3、合并肝功能损伤

4、合并白细胞或血小板减少

5、合并心房颤动或骨骼肌周期性麻痹

6、 甲亢病程较长;老年患者(特别是伴有心血管疾病者)

7、有手术禁忌证或手术风险高;有颈部手术或外照射史

 

此外,我们的131I还可以缩小脖子,达到美容的效果,对于颈部肿大明显的患者也是不二的选择哦。

 

131I具有放射性,131I治疗是不是放疗

 

131I药水是一种无色无味的液体,虽然带有放射性,但与普通的体外照射放疗不同,它是把131I药水喝下去,喝下去的131I主要被功能亢进的甲状腺组织吸收,其他组织基本不吸收131I,因此对其他组织影响极小,它可以认为是一种“精准靶向治疗”,并不会引起肝功能异常、白细胞减少、恶心呕吐、脱发等不良反应。

 

131I治疗的优缺点

 

131I治疗甲亢具有治愈率高、复发率低、避免药物治疗不良反应等优点,但也并非十全十美,也有自己的不足之处,因为131I治疗为甲状腺破坏性治疗,治疗后可能发生甲减,但甲减只需要服用优甲乐替代治疗即可,且优甲乐便宜,没有副作用;对于突眼的患者,131I治疗可能会加重突眼,但对于轻中度突眼的患者131I治疗同时可以联合激素治疗,预防突眼的发生。

 

131I治疗的安全性

 

有人说甲亢131I治疗会引起白血病、不孕不育?

 

已有大量研究证明甲亢患者接受131I治疗后,白血病发生率、甲状腺肿瘤发生率及癌症总体死亡率均未见增高。卵巢和睾丸低或不摄取131I,其在体内排泄快,131I治疗甲亢不会对睾丸和卵巢的功能产生损害,患者的生殖能力不会受到影响。且研究显示接受131I治疗的儿童及青少年甲亢患者的后代中,先天性畸形的比例并未增加。这表明甲亢131I治疗是一种安全治疗方案。但131I治疗后,应采取避育、避孕措施至少6个月。 

 

131I是治疗甲亢的主要方法,安全有效,对于药物治疗效果欠佳、反复复发、存在药物不良反应、颈部肿大明显等情况,可以至核医学科选择131I治疗。

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