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核医学科的PET/CT检查,需要担心“辐射”吗?

随着近几年PET/CT在诊疗中的逐步应用,大家对核医学检查也不再陌生,接受核医学诊疗的许多患者第一反应是对“辐射”的担心,“辐射”真的有那么可怕么?其实不然。先给大家看一下核医学科的诊疗环境:

 

关于对辐射的认知,举几个日常的“栗子”:

 

患者姚大爷,肺癌术后两年,最近感觉背部疼得厉害,医生建议去核医学科做一次全身PET/CT显像,可是姚大爷听朋友说医院核医学科的检查是核辐射,不仅影响自己,而且对家人也有损害……于是,姚大爷心里犯了嘀咕:以前做的很多检查也有辐射,毕竟“利大于弊”,所以,也是能够接受的,但这个检查对家人有影响,到底是怎样的影响呢?

 

本院护士,孕26周,电话咨询:科室有一位做“全身骨显像”的患者,他的责任护士和我有工作接触,会不会把射线传染给我?影响了胎儿怎么办?……

类似的疑虑,多到数不胜数!许多肿瘤患者因为对“核”的恐惧,拒绝进行核医学相关检查——由此导致的无法对肿瘤进行准确定位定性定量定级,确实让患者和医生走了太多弯路!现在,就让我们揭开“核辐射”的神秘面纱,探一下核医学检查的究竟吧!

 

1.什么是核医学检查?

 

简言之,我们所说的核医学检查就是应用放射性药物发射的射线进行显像的检查方法。通常采用静脉注射或口服的方式将微量的放射性药物引入受检者体内,从而被核医学仪器探测,由此进行的一种显像检查。它与我们众所周知的X片、CT等一样,是医学诊断检查的方法之一。

 

2.核医学检查的“辐射”到底有多大?

 

关于辐射,是核医学不可回避的问题。但是,辐射并不意味着对人体产生损害啊!大多数民众对“核”的认识建立在原子弹爆炸以及核电站泄漏给人类造成巨大灾难的认知上,所以一谈到“核”,就认为是有危害的,而且是危害极大的。于是,不仅受检者对核医学检查有疑虑,受检者家属及部分医务工作者对核医学检查也是有所顾忌。事实上,放射性物质多种多样,原子弹爆炸以及核电站泄漏所释放的众多放射性物质和核医学检查中常用的放射性物质是不一样的,不能相提并论,而且在量的方面,也有着天壤之别!对于核医学相比其它医学影像检查所产生的辐射,ICRP(国际辐射防护委员会)有这样一组数据可以参考:

 

由此可见,核医学检查的辐射并不高于常规的医学影像检查,其不同在于,放射科的检查是运行的仪器有辐射,核医学检查是注射了放射性药物的患者有辐射,而放射性药物的独特性是具有半衰期,以我们常用的PET/CT检查项目来说,所用到的核素18F,其“半衰期”仅109分钟,药物注入体内后,快速吸收分布,多余部分会随着代谢排出体外,所以,用药后的两小时,其辐射剂量已经大大下降,残余剂量也对周围人群没有太大影响了。而且,根据《医用放射性废物卫生管理规定》,放射性废液在存放10个半衰期之后,对环境也就没有太多辐射影响了,可以按要求作为普通废液处理。所以,文章开头提到的姚大爷进行PET/CT检查后,候诊及观察时间将近两小时,结合药物半衰期考虑,是完全没有必要担心自己做完检查,对家人所产生的不良影响。

 

3.关于核医学检查的辐射防护

 

说到射线防护,主要是从时间、距离、屏蔽等几方面进行,也就是说与放射源接触,在一定范围内,接触时间越短,间隔距离越长,屏蔽防护越强,我们所受到的辐射便会降低,而日常工作中的防护也是围绕这几个条件进行的。所以,前文提到“检查患者的责任护士与孕妇接触后对其它同事有无影响”的问题,答案就是:受检者对周围人群的辐射影响主要和“近距离”“长时间”“无屏蔽”三个要素相关,完全不必担心所谓的“射线传染”说法!一句话,辐射就像一束照出来的光,只有直接接触,没有间接传播!

 

4.低剂量辐射与人体健康

 

辐射,其实无处不在。但是不是接收到的辐射剂量越大,健康程度就越低呢?我们把来自大自然的辐射,称之为天然本底辐射,以最高天然辐射地区芬兰和瑞典为例,人均年度辐射剂量值为6~8mSv/年(均以氡引起的的辐射为主),人均寿命80岁以上,而我国天然本底辐射平均剂量约3.1mSv,国家规定的公众个人剂量限值1mSv(可以理解为公众受到的除本底以外的额外的辐射限值),即便达到额外的公众剂量限值,加上本底也仅为4.1mSv,而我国人均寿命远不足80岁。举此例,并不能说辐射量越大,人越健康,毕竟民众的生活习惯和国家医疗资源水平等多方面因素对人均寿命都会有所影响,但最起码这样的数据能够说明,在一定的较低的辐射剂量范围之内,辐射剂量提高并没有损害人体健康。

 

所以,讲了这么多,您对核医学检查,对核辐射的医学应用是不是有了一些新的认识?国家既然批准并且推行核医学诊断和治疗,说明检查本身还是安全的。近年来,随着核医学专业的快速发展,现在的核医学检查,正以其无创、精准的优势,在临床诊疗中会发挥巨大作用。

 

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